KOMPOZİT LAMİNE (BONDİNG)

KOMPOZİT LAMİNE VEYA BONDİNG NEDİR

Kompozit lamine, estetik diş hekimliğinin başlıca uygulamalarından biridir. Kompozit lamine; kompozit bonding, kompozit laminate, kompozit veneer, kompozit dolgu, kompozit diş ve lamine diş olarak da isimlendirilebilmektedir. Kanımızca, kompozit lamine veya kompozit veneer ifadeleri daha doğru ifadelerdir.

Kompozit lamine, dişlere zarar vermeden; dişin rengini, şeklini değiştirmek, büyütmek veya bir kusurunu tedavi etmek ve dişe estetik bir görüntü vermek amacıyla diş yüzeylerine kompozite malzeme ile yapılan estetik ve kozmetik restorasyonlardır.

Bu yöntemde, diş hekimi adeta bir heykeltıraş gibi çalışarak, kompozit malzemeler ile dişlere yeni ve estetik bir şekil verir.

Bonding Nedir?

Bonding (veya adeziv sistem), bir malzemeyi dişe yapıştırmayı ifade eder.

Standart kompozite malzemeler, ışığı yansıtmaz, ışık karşısında koyu ve mat görünür, bu nedenle estetik bir görüntü vermez. Ancak, teknolojik gelişmeler, diş hekimliğinde kullanılan materyalleri de değiştirmiş, diş minesini çok iyi taklit edebilen materyaller ve yapıştırma malzemeleri üretilmeye başlanmıştır. Bu gelişmeler, estetik diş hekimliğinde yeni bir çığır açmıştır.

KOMPOZİT LAMİNE KİMLERE UYGULANABİLİR

• Ayrık diş (diestema) vakalarında aralıkları kapatmada. Dişleri arasında aralık olan bireyler, dişlerini kestirmeden ve kuron yaptırmadan lamine diş uygulaması ile bu aralığı yarım saat içinde estetik bir görüntüye çevirebilir.
• Yaşlanmaya bağlı olarak, estetik görüntüsünü kaybetmiş, kırılmış veya formu bozulmuş dişleri, yeniden gençlikteki şekline kavuşturmak için lamine uygulanabilir.
• Diş beyazlatma işlemi yapılmasına rağmen, rengi açılmayan inatçı renklenmelerde lamine işlemi yapılabilir.
• Ön dişlerde büyük dolgu ve çürük olması durumunda kompozit lamine uygulanabilir.
• Ortodontik tedaviyi gerektirmeyen belirli bir düzeye kadar çapraşık dişlere yeniden form verilmesinde lamine uygulanabilir. Daha büyük çapraşıklarda, porselen lamina veya porselen kuron düşünülmelidir.
• Negatif gülüş hattından pozitif gülüş hattına dönmek isteyenlere lamine uygulanabilir.
• Dişlerinin şeklinden memnun olmayıp, yeni bir yüze sahip olmak isteyen tüm bireylere kompozit lamine yapılabilir.

KOMPOZİT LAMİNE YAPILAN DİŞLERDE RENK DEĞİŞİKLİĞİ OLUR MU

Kompozit lamine için kullanılan malzemeler ileri teknoloji ürünü olduğu için diş yapısı ile benzer özellikleri taşır. Normal dişler ne kadar renk değiştirirse, laminelerde aynı oranda renk değiştirir. Yüzey pürüzlülüğü giderilip, cilalanması iyi yapıldığında lekelenme olasılığı azalır. Çay, kola, sigara, şarap, kahve gibi dış etkenlerden kaynaklı lekelenmeler ise giderilebilir.

KOMPOZİT LAMİNELER DAYANIKLI MIDIR

Kompozit lamineler, ağız hiyjenine dikkat edilmesi kaydıyla, uzun yıllar kullanılabilir. Ancak, çok sert ve kabuklu yemişler yenilmemeli, sert objeler dişler ile ısırılmamalı ve kırılmamalıdır. Keza, tırnak yemek, kalem ısırmak gibi kötü alışkanlıklar olmadıkça kompozit lamineler dayanıklıdır.

KOMPOZİT LAMİNE UYGULAMA SÜRESİ NE KADARDIR

Lamine uygulaması çoğu kez bir seansta bitirilebilir. Ancak, uygulanacak seans sayısı yapılacak işleme/işlemlere göre değişir. Genellikle, 30 ila 60 dakika arasında süre yeterli olur. Bu süre sonunda, yeni ve estetik dişlerle diş hekiminizden ayrılmış olursunuz.

KOMPOZİT LAMİNE FİYATLARI PAHALI MIDIR

Kompozit lamine fiyatlarını, diğer alternatif tedavi fiyatları ile kıyaslamak gerekir. Lamine fiyatları, porselen lamina veya zirkonyum diş kaplama fiyatları ile kıyaslandığında daha ucuz bir tedavi seçeneğidir.

 

DİŞ BEYAZLATMA

Diş beyazlatma (bleaching), 1950’li yıllardan bu yana ABD’de uygulanmasına rağmen, ülkemizde son on yıllarda sıklıkla uygulanan estetik hekimliği uygulamalardan biri haline gelmiştir. Dişlere, diş beyazlatıcı bir jel sürülerek dişin pigmentlerinin en uygun renge kadar açıldığı bir diş tedavisi yöntemidir. Hasta dişlerinin şeklinden ve pozisyonundan memnun olup, sadece renginden memnun değil ise, dişlerinde renklenme problemi varsa diş beyazlatma en uygun diş tedavisi yöntemidir. Ev tipi diş beyazlatma (home bleaching) ve ofis tipi diş beyazlatma (office bleaching) olmak üzere iki diş beyazlatma yöntemi vardır.

Gerek ev tipi diş beyazlatma yönteminin ve gerekse ofis tipi diş beyazlatma yönteminin esası, dişlerin mine ve dentin tabakasında oluşan koyulaşmaların ve renklenmelerin, oksijen esaslı bir kısım diş beyazlatıcı kimyasal ajanların jel kıvamına getirildikten sonra diş minesine uygulanması ve bu jeli aktive eden katalizörler yardımıyla diş renginin açılmasıdır.

Diş beyazlatma, yaklaşık altmış yıldır uygulandığı için güvenli bir yöntemdir. Bu yöntemde dişlerin fiziksel yapısında herhangi bir hasara sebebiyet verilmemektedir.

DİŞLER NEDEN KOYULAŞIR ?

Boyar madde içeren yiyecek ve içecekler, sigara ve diğer tütün ürünleri dişlerde renkleşmeye yol açar. Ayrıca, yaşın ilerlemesi ile oluşan sarı renklenme, tetrasiklin gibi antibiyotiklerden oluşan grimsi renklenme, florun fazla alımıyla oluşan (florozis) grimsi mat beyaz renklenme, kanal tedavisi sonrası oluşabilen kahverengimsi grimsi renklenmeler oluşabilir.

Dişlerdeki renklenmelerden kurtulmak, renklenmelerden kurtulmak basit temizlik işlemleriyle mümkün değildir. Diş beyazlatma uygulamasını gerektirir.

DİŞ BEYAZLATMA KİMLERE YAPILIR ?

Minede derin çatlaklar, diş eti çekilmesi, diş absesi, diş eti iltihabı varsa diş beyazlatama işlemi yapılması uygun değildir. Diş gıcırdatma, diş sıkma sonucu dentin bölgesi zarar görmüş kişilerde de diş beyazlatma işlemi tavsiye edilmez. Dişlerde çürük varsa, beyazlatma işleminde kullanılan kimyasal ajanlar, çürüklerden içeri girerek pulpayı zedelemek suretiyle aşırı ağrı ve hassasiyete neden olabilir. Bu nedenle diş çürüğü öncelikle tedavi edilmeli, akabinde diş beyazlatma yapılmalıdır.

Hamile bayanlara diş beyazlatma tavsiye edilmez.

Diş beyazlatmada üst yaş sınırı yoktur. Ancak, küçüklerde diş beyazlatma yapılabilmesi için daimi dişlerin tamamlanmış olması gerekir. 12 yaşından büyük herkes, diş beyazlatma işlemi yaptırabilir.

DİŞ BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ

Ofis tipi ve ev tipi olmak üzere iki tip diş beyazlatma yöntemi vardır. Her iki yöntemde hekim kontrolünde yapılır. Ev tipi diş beyazlatma ve ofis tipi diş beyazlatma yöntemleri birlikte de uygulanabilir.

1) Ofis Tipi Beyazlatma-Office Bleaching

Bu yöntem, muayenehanede ve tamamen diş hekimi kontrolünde gerçekleştirilir. Diş beyazlatmada, kimyasal ajanların dişetlerine zarar vermemesi asıldır. Bu nedenle, diş ve dişeti sınırına izolasyonu sağlayan bir jel uygulanır. Bu işlemden sonra diş beyazlama jelleri dişlere sürülür.

Jelleri aktive etmek için katalizör veya özel bir ışık kaynağı kullanılır. Bir seans süresi, kullanılan kimyasal ajana, katalizör veya ışık kaynağına ve ayrıca beyazlatma işlemine dişin cevabına göre bir saate kadar uzayabilir. Bu şekilde, diş rengi istenilen açıklığa ulaşana kadar seanslara devam edilir ve adım adım beyazlaştırma işlemi uygulanır. İstenilen beyazlığa ulaşıldığında işleme son verilir.

Ofis tipi beyazlatmada daha hızlı ve etkili sonuç alınır. Diş hekimi, bleaching işlemini bizzat yürüttüğünden herhangi bir sorunda anında müdahale etme imkanı bulunmaktadır.

2)Ev Tipi Beyazlatma-Home Bleaching

Ev tipi beyazlatma da diş hekimi kontrolünde yapılan bir beyazlatma türüdür. Ev tipi beyazlatma yönteminde de hastadan bir ölçü alınır. Bu ölçüye uygun plak hazırlanır. Kullanılacak plağın, günlük yaşamı etkilememesi, Jelin dışarı taşmaması için ölçünün iyi alınması, plağın da düzgün hazırlanması, takıp çıkarılmasının kolay olması gerekir. Diş Beyazlatma jeli bu plak içine sürülerek dişe uygulanır. Ancak, kullanılan jelde etken maddenin konsantrasyonu ofis bleachinge nazaran daha düşüktür Hazırlanan plaklar, günde birkaç kez uygulanabileceği gibi gece boyunca ağızda kalacak şekilde de uygulanabilir.

Tedavi, hedeflenen beyazlık derecesi ve dişlerde oluşabilecek hassasiyete bağlı olarak ortalama 1-4 haftaya kadar uzayabilir. Beyazlatma işlemi süresince veya işlemi müteakip, hafif bir hassasiyet oluşabilir. Bu geçici bir durumdur. 3-4 gün içerisinde geçer. İşlem sonucunda estetik ve güvenli bir gülüş elde edilir. Diş beyazlatma ile kanal tedavisi görmüş koyu renkli dişlerde de uygulanıp başarılı sonuçlar alınabilir.

ESTETİK İNLEY ONLEY DOLGULAR

Porselen inley ve onley dolgular, kompozit dolguların ve amalgam dolguların bazı dezavantajlarına karşı geliştirilmiş, özellikle estetik açıdan tercih edilen diş dolgusu çeşididir. Kompozit ışınlı dolgular sertleşme esnasında çok küçük bir miktar da olsa bir miktar büzülme olur. Amalgam dolgular ise estetik ve sıhhi açıdan tercih edilmez. Porselen dolgular ise, istenmeyen bu gibi durumları bertaraf etmek için kullanılır.

İnley ve onleyler, bazı hallerde dolgu ile kuron (kaplama) arasında bir tedavi şeklidir. Dolguyu destekleyebilecek yeterli miktarda diş yapısı bulunmadığı hallerde ve diş kuron ile kaplanacak kadar zarar görmemiş ise inley ve onley dolgular çok iyi bir çözüm sunar.

İNLEY ONLEY NEDİR ?

Estetik diş dolgusu denildiğinde, inley ve onley dolgular ilk akla gelir. İnleye kısayla, onley dolguların daha geniş bir uygulama alanı vardır. İnleyler dolguya da çok benzer. Dişlerin çiğneme yüzeylerinde bulunan ve tüberkül denilen tepecikler arasında uygulanır. Onleyler ise, bir veya daha fazla tüberkülü örtecek şekilde yapılır.

Çürük ve travma gibi bir kısım nedenlerle, diş yüzeyinin yarısından fazlası kaybedilmiş ise, standart dolgular yeterli başarıyı gösteremez ve uzun ömürlü olmaz. Bu dişlere kuron (kaplama diş) düşünüldüğünde ise, doğal diş yapısı gereksiz yere kesilmiş olur. Bu hallerde, en iyi çözüm inley ve onleylerdir.

İNLEY ONLEY PORSELEN DOLGULAR NASIL YAPILIR ?

Diş çürüklerden temizlendikten sonra, kavite hazırlanır ve dişin ölçüsü alınır. Dolgu; alınan ölçüye göre, laboratuar ortamında hassas bir teknoloji ile hazırlanır. Tek Seans Diş Hekimliği konsepti içinde, CAD CAM sistemi ile muayenehane ortamında porselen dolgu üretilmesi ve 1-2 saat içinde hastaya uyumlanması da mümkündür. Bu suretle hazırlanan porselen dolgu, bondingleme denilen özel yapıştırma sistemi ile dişe yapıştırılır.

İNLEY / ONLEY PORSELEN DOLGULARIN AVANTAJLARI NELERDİR ?

• Dişlerde gereksiz diş kesimi yapılmaz, aynı laminate veneerlerde olduğu gibi sağlıklı diş dokusu maksimum düzeyde korunmuş olur.
• Çiğneme basınçlarına karşı çok dayanıklıdır.
• Diş renginde olduğu için çıplak gözle ayırt edilemeyecek kadar doğal durur. Bunun nedeni, porselen malzeme olması nedeniyle ışığı çok iyi yansıtmasıdır. Bu nedenle, doğal dişe yakın mükemmel estetik görüntü verir.
• Porselen malzeme olduğu için kompozit dolgularda olduğu gibi zamanla renklenme olmaz.
• Tedavi ömrü kompozit dolgulara göre daha uzundur.
• Diğer dolgu türlerine göre biyolojik uyumu iyidir.
• Alerjik reaksiyon göstermez.
• Yıllara ve kullanıma bağlı olarak aşınma ve kırılma olmaz.
• Estetik olmasının yanında, kısa sürede (2 seansta) bitirilebilir. Klinik ortamında Dijital Diş Hekimliği olanakları ile Cad Cam sistemi ile tek seansta bitirilmesi de mümkündür. Zamandan tasarruf sağlanır.
• Porselen yüzeyleri cilalı (glaselenmiş) olduğu için gıda artıkları yapışmaz, hijyeniktir. Bakteri plağı tutumu azdır.
• Dolgu materyali porselen olduğu için kompozit dolgu uygulamalarında olduğu gibi sıcak-soğuk hassasiyeti oluşmaz ve tekrar çürüme görülmez.
• Dişin üzerinde alınan ölçülerle ve CAD CAM üretildiği için diş boşluğuna mükemmel uyum sağlar. Dişin eksik konturlarını ve komşu dişlerle temas noktalarını anatomik açıdan mükemmele yakın taklit eder. Bu suretle, diş aralarında besin atıkları birikmesi en aza indirilmiş olur.
• Özel yapıştırma tekniği kullanıldığı için kenar sızıntısı olmaz.

Diş Estetiği, İlk İzlenim ve İmaj

Bilimsel araştırmalar göstermiştir ki, bir kişi ile tanıştığınızda, o kişi hakkında fikir sahibi olmak için ilk 30 saniye yeterlidir. İlk tanışmada, karşıdaki kişinin, önce göz bebeklerine, sonrasında dişlerine ve ağız bölgesine odaklanıldığı tespit edilmiştir. İlk izlenim sonucu, bireylerlerde o kişi hakkında pozitif veya negatif bir yargı oluşur.

Bembeyaz, ışıldayan, rahat, ahenkli ve özgüvenli gülüşünüz karşı tarafta olumlu bir izlenim bırakmanızda size oldukça yardımcı olur, insanlarla daha iyi iletişim kurmanızı sağlar. Karşı tarafa olumlu bir imaj verir.

Olumlu bir imaj verebilmek, birey için özgüveni, diğerleri için güveni artırır.

Bireyler arasındaki iletişimde, başarının en önemli unsurlardan birisi ilk görüş ve görünüştür. Bu nedenle, “ilk izlenim için ikinci bir şansınız olmayacak” cümlesinin, iletişimcilerin en çok kullandığı cümle olduğunu unutmayın.

Sağlıklı, bembeyaz ve estetik dişlere sahip olan birey mutlu ve huzurlu olur. Buna karşın, dişlerinin görüntüsünden memnun olmayan, asimetrik, çapraşık, kapanış bozukluğu olan, eksik veya kırık dişlere sahip olan ya da beyazlığını kaybetmiş, koyu, sarı, kahverengi renkli veya lekeli dişlere sahip olan bireyler, gülümserken elleriyle ağızlarını kapatır ve dişlerinin görünmesi istemez. Bu durum, her zaman olduğu gibi, ilk izlenim sürecinde de bireyin iletişimini kısıtlar.

ESTETİK DİŞ HEKİMLİĞİ

İnsan ve Estetik

Estetik ve estetik değerler, insanoğlu ile birlikte var olan kavramlar olmakla birlikte; imaj çağı da denilen günümüzde, medya destekli popüler kültürünün de etkisi ile estetik ihtiyaçlar ve estetik beklentisi daha da fazlalaşmıştır. Estetik beklentisindeki artış nedeniyle, burun estetiği ameliyatlarına, yüz estetiğine ve diğer plastik cerrahi uygulamalarına olan talepte büyük bir artış meydana gelmiştir. Estetik diş hekimliği, estetik talebinin, diş tedavileri diğer bir anlatımla diş estetiği alanındaki beklentilerini karşılamayı hedefler.

Yüz, Ağız ve Diş Estetiği

Dişler, yüzün tamamlayıcı unsurudur. Bu nedenle, yüz estetiğinin olmazsa olmaz tamamlayıcı bir parçası, ağız ve diş estetiğidir. Estetik, diş hekimliği bilim ve sanatının ayrılmaz bir yanı olmakla birlikte, diş hekimliğinin bazı tedavileri doğrudan diş estetiğine yöneliktir.

Amaç: Güzel Gülüş ve Estetik Dişler

Modern diş tedavilerinin temel amacı, ağız ve diş sağlığını gerçekleştirmenin yanında, bu tedavinin estetik diş hekimliği ilkelerine uygun olarak yapılmasıdır.

Estetik diş hekimliğinin özel amacı ise, en güzel gülüşü elde etmek ve estetik dişleri yaratabilmektir. Estetik dişler, kişinin cinsiyeti, yaşı, yüzüyle uyumlu doğal görünümlü, yapay dişlerdir.

Estetik Diş Hekimliği, Farklı Diş Tedavilerinden Oluşan Bir Konsepttir

Estetik amaçlı diş tedavileri veya diş estetiği uygulamaları, ana bilim dalı bazında yapılan bir tedavi şekli değil, diş hekimliğinin, başta protez diş tedavileri olmak üzere, dolgu, diş eti hastalıkları ve tedavisi, ağız, diş ve çene çerrahisi ve ortodonti branşlarından; estetik dolgular, porselen lamina, kompozit lamine, kuron, köprü, zirkonyum porselen kaplama, diş beyazlatma, pembe estetik uygulamaları gibi birbirinden farklı ve fakat birbirini tamamlayan diş ve diş eti tedavilerini içeren bir konsepti ifade eder. Diş estetiği tedavilerinde kombine ve bütünsel bir yaklaşım esastır.

Bu itibarla, “estetik diş hekimi” veya “estetik diş hekimliği” tabiri, Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Yönetmeliği uyarınca uzmanlık dalını değil, çoğunlukla diş protezi uygulamalarını içeren çalışma alanını ifade eder.

Estetik Diş Hekimliği Nerelerde Uygulanır

Çeşitli nedenlerle koyulaşan dişlerin beyazlatılması, kırılan dişlerin doğal formuna dönüştürülmesi, çürüklerin tedavi edilip eski renk ve formunun verilmesi, diş eti çekilmesi nedeniyle kötü görünen dişlere yeniden estetik form verilmesi, çeşitli nedenlerle kaybedilen dişlerin yerine dudak ve yüz estetiğine uygun olarak yenilerin yapılması, keskin hatlı dişlerin konturlanması ve dişlere kişinin cinsiyetiyle uyumlu bir görünüm verilmesi, gülme sırasında diş etinin görünmesi gereken kısmının ayarlanması, dişlerin olması gereken yere kaydırılması estetik diş hekimliğinin alanını dahilindedir.

Bazı hallerde de, estetik diş hekimliğinin bir kısım temel prensipleri uygulanmak suretiyle, kişinin yüz hatlarına uygun, küçük eğimler, hafif asimetriler ile çok küçük ancak harmonik değişiklikler yapılarak dişlerin üzerindeki genel yapıyı bozmadan, büyük estetik değişiklikler yaratmak mümkün olabilmektedir.

Estetik Diş Hekimliği, bilim ve sanattır

Estetik diş hekimliği, bilim ve sanatın kaynaştığı yerde ortaya çıkar. Bilimsel ve teknolojik gelişmeler, diş hekimliği alanında bir çok yeni malzemenin kullanılmasına imkan sağlamıştır. Zirkonyum ve güçlendirilmiş porselenler gibi yeni yeni ve esnek materyallerin bulunması veya bunları işlemeye elverişli teknolojinin gelişmesi ile birlikte, estetik diş hekimliği daha yaygın, daha basit ve daha hızlı bir şekilde uygulanabilir hale gelmiştir.

Estetik Diş Hekimliği Uygulamaları Yaygınlaşmıştır

Diş estetiği tarihinin, Amerikan sinema tarihi ile başladığını iddia edilir. Sinema için bir prototip yaratıldı. Yaratılan prototipe ulaşmak için, sarışın olmak, burnu ve dişleri güzel olmak, güzel bir gülüşe sahip olmak tercih sebebi idi. “Hollywood smile” tabiri buradan gelir.

Amerikan menşeli olan ve eskiden, sanatçı dişi veya film starı dişi olarak tabir edilen ve elit bir azınlığa yapılan estetik diş uygulamaları, zaman içinde Amerika ve Avrupa başta olmak üzere tüm Dünya’da hızla yaygınlaştı.

Diş estetiğine yönelik uygulamalar, Türkiye’ye de sirayet etmiş, günümüzde uzman diş hekimlerinin klinik uygulamalarında rutin hale dönüşmüş, çok komplike olan uygulamalar basitleşmiş ve 4-5 gün içinde herkese uygulanabilir hale gelmiştir. Hatta, bazı estetik diş hekimliği uygulamaları, CAD CAM cihazları sayesinde dijital diş hekimliği konsepti içinde 1-2 saatlik süre içinde dahi tamamlanabilmektedir.

Estetik diş tedavisi fiyatlarının sanıldığı kadar yüksek olmaması bu talebi artıran diğer bir etkendir.

Ayrıca, önceleri Ankara, İstanbul, İzmir gibi büyük metropollerde yapılmakta olan diş estetiği tedavileri, günümüzde Ankara, İstanbul ve İzmir dışındaki bölgelerde de yaygın olarak yapılır hale gelmiştir.

Estetik Diş Tedavi Ücretleri

Diş estetiğine yönelik tedavi ücretlerinin yüksek olup olmadığı sıklıkla sorulan bir sorudur. Estetik amaçlı restorasyonların fiyatlarının fazla olduğu gibi genel bir kanı var ise de; estetik tedavilere yönelik yeni malzemelerin ortaya çıkışı ve üretiminin artması ile birlikte rekabetçi yapının oluşması, teknolojinin gelişmesi ve estetik diş tedavilerinin yaygınlaşması, tedavi ücretlerinde göreli bir ucuzluğu beraberinde getirmiştir.